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申請保險理賠,你需要注意的幾點
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保險已滲透到我們生活的方方面面,衣食住行幾乎都有保險產品,相信很多人已經對保險較為熟悉,在發達國家保險普及率顯著高于發展中國家,近些年隨著保險知識的普及,文化水平的提高,很多人對保險的認識已經從以前的抗拒到希望了解,有些已經明白保險帶來的好處,那么保險一旦需要理賠需要如何處理,需要哪些材料,流程是什么?這些成為困擾眾多被保險人的難題。
 
首先我們要了解自己買的保險都管什么都有什么條款,這樣一旦出險,自己可以知道自己的保險到底管不管?如果沒有代理人負責了,可以打相應的保險公司客服問客服人員也可以的。其次要注意保險期限,及時保留相關證據,確認在保險范圍內,就是準備材料,這樣一般條款中也有說明,保險需要被保險人主動申請。最后就是提交材料審核通過基本就可以了。
 
 
以下是某重疾險需要準備的理賠材料:
 
1)理賠申請書;
 
2)保險合同;
 
3)被保險人法定有效身份證明;
 
4)申請人的法定有效身份證明及關系證明;
 
5)符合條款約定的專業鑒定報告;
 
6)申請人所能提供的與確認保險事故的性質、原因等有關的其他證明和資料。
 
申請理賠金的人,必須是有資格獲得理賠金的人。代申請理賠,需要出具委托人親筆簽字的授權書和受委托人的法定有效身份信息。委托人必須是有資格獲得理賠金的人。
 
對于申請人的身份涉及到指定受益人和法定受益人的差別。例如被保人身故了,受益人是指定受益人,則只需要指定受益人準備相關資料申請即可。
 
 
如果受益人是法定受益人,保險公司還要對法定受益人的身份進行核實,確保受益人是第一順序繼承人。同時,活著的繼承人需要關系證明,已經過世的還需要提供死亡證明,以確保法定受益人都能分到保險金。另外,公證處辦理繼承權公證時需全體繼承人到場,理賠過程相對來說會麻煩很多。如果是疾病、傷殘、全殘之類的理賠金申請,則需要保險公司認可的醫院以及認可的醫生開具的醫學鑒定。(醫療機構在合同里有聲明,一般是二甲以上醫院)。如果要申請身故理賠,則需要公安部門或其他相關機構出具的被保險人死亡證明,包括被保險人的戶籍注銷證明、火化證明等。
 
材料審核
收到證明后,保險公司會在一定日期內對相關證明做出核定,有些是5天,有些是10天,具體天數參照保險條款。情形復雜的,在30日內作出核定,但合同另有約定的除外。
 
賠付時間
如果核定之后確認事故屬于保險責任的,保險公司會在與被保險人或者受益人達成給付保險金的協議后10日內,履行給付保險金義務。這個時限天數視具體條款而定,但大部分保險公司對于責任認定清晰的事故,都會采取盡快理賠。保險公司核定后,對于不屬于保險責任的,應當自作出核定之日3日內向被保險人或受益人發出拒絕給付保險金通知書,并說明理由。
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